Frågor & svar

Vilka skador kan ersättas genom patientförsäkringen?

Försäkringen kan som huvudregel ersätta personskada om den

• varit möjlig att undvika ​
• beror på fel eller felaktig hantering av sjukvårdsutrustning eller medicinteknisk produkt
• orsakats av felaktig diagnos
• beror på att smittämne tillförts vid behandlingen
• orsakats av olycksfall i samband med sjuk- och tandvård
• orsakats av felaktig ordination av mediciner.

Vilka skador ersätts inte genom patientförsäkringen?

Du har inte rätt till ersättning enbart om behandlingen inte lett till önskat resultat eller att det uppstått en komplikation. All sjukvårdande behandling innebär risk – större eller mindre – för komplikationer som inte är möjliga att undvika. För sådana komplikationer lämnas ingen ersättning.

 

Om smittämne tillförts vid behandlingen lämnas inte ersättning om infektionen var möjlig att förutse, eller om den uppkom vid behandlingen av en allvarlig sjukdom. Du får inte heller ersättning om man behandlats för ett direkt livshotande tillstånd eller för biverkningar av mediciner som ordinerats på ett riktigt sätt. Försäkringen tar inte heller ställning till frågor som rör till exempel bemötande eller bristande resurser inom sjukvården. Sådana frågor kan du ta upp med landstingets patient- eller förtroendenämnd.

 

Ovanstående är en stark förenkling av bestämmelserna i patientskadelagen. All bedömning sker i enlighet med aktuell lagstiftning och praxis.

 

Hur anmäler jag en skada?

Du kan ladda ner en skadeanmälningsblankett direkt från hemsidan. För att fylla i blanketten direkt på datorn bör du ha senaste versionen av acrobat reader installerad. Skadeanmälningsblanketten skriver du sedan ut, skriver under och postar till oss.

 

Vi kan också skicka en skadeanmälningsblankett som du fyller i och returnerar till oss. Du kan också vända dig till vårdinrättningen eller patientnämnden vid ditt landsting.

 

Vem kan hjälpa mig med anmälan?

Du kan få hjälp av kurator eller patientombud vid det sjukhus eller den mottagning som behandlat dig. Du kan också få hjälp av patientnämnden/förtroendenämnden i ditt landsting. Här hittar du kontaktuppgifter till Sveriges landsting och regioner.

 

Hur fyller jag i skadeanmälningsblanketten?

I skadeanmälan ska du skriva:

• var och när du vårdades när skadan inträffade
• vilken personskada du vill anmäla
• av vilken orsak du sökte vård
• vilken slags behandling eller vård som du fick vid det aktuella tillfället och när den gavs.

Uppge vilket sjukhus som du har vårdats på och klinikens namn så att vi vet varifrån vi kan begära in journaler.

 

Har du behandlats eller undersökts på flera kliniker för den skada du anmäler, behöver vi veta det också. Vi vill i så fall också ha adressen till eventuella privata vårdgivare och vårdcentraler som du har varit i kontakt med i samband med den anmälda skadan.

 

Kom ihåg att underteckna skadeanmälan innan du skickar in den. En skadeanmälan som skickas in utan dina underskrifter kan inte behandlas.

 

Varför finns det en självrisk i patientförsäkringen?

Självrisken är bestämd i patientskadelagen.

• För skador orsakade före 2008-07-01 tillämpas en självrisk på 1 000 kr.
• För skador orsakade från och med 2008-07-01 tillämpas en självrisk på 5 % av det prisbasbelopp som gäller när skadan bekräftas av oss (2 200 kr år 2012).

När kan du senast anmäla en personskada, preskriptionstid?

Du måste anmäla en skada inom tre år från det att du fick kännedom om:

• att skadan är objektivt märkbar
• att skadan kan ha ett samband med en behandling och att patientskadeersättning är möjlig
• vilken försäkringsgivare ersättningskravet ska ställas till.

Det finns en yttersta tidsgräns på tio år som räknas från den tidpunkt då skadan orsakades.

 

Vad händer när jag anmält en skada?

Först registreras ditt ärende i vårt datasystem och du får ett brev om att vi mottagit din anmälan. Därefter beställer vi in nödvändig medicinsk utredning, exempelvis patientjournaler, läkarutlåtanden med mera, för att kunna fatta beslut i ditt ärende. Vi gör sedan en bedömning om du kan få ersättning, ofta i samråd med en medicinsk rådgivare. Därefter får du ett skriftligt besked. Läs mer om vad som händer med din skadeanmälan. 

​

Hur lång tid tar utredningen?

Vår målsättning är att beslut ska fattas inom sex månader, men förseningar kan uppstå om vi inte får det beställda materialet i tid eller får vänta på utlåtande från en medicinsk rådgivare. Ärendet kan också vara komplicerat och därför ta längre tid att utreda. Drar utredningen ut på tiden håller vi dig underrättad.

 

Hur stor blir ersättningen?

Denna fråga kan inte besvaras generellt. Det är personskadans konsekvenser för just dig som avgör ersättningens storlek. Vi följer de normer som gäller inom skadeståndsrätten och domstolspraxis. Vid skaderegleringen tillämpas ersättningstabeller som är antagna av trafikskadenämnden. Trafikskadenämnden har information om ersättningsnivåer, till exempel vid invaliditet, via sin hemsida.

 

Hur många skadeanmälningar får Patientförsäkringen LÖF in årligen?

Vi får in drygt 10 000 skadeanmälningar årligen.

 

Hur stor andel får ersättning?

Cirka 45 % av skadorna ersätts.

 

Arbetar ni under sekretess?

Vi handlägger ditt ärende under sekretess. Vi lämnar inte ut uppgifter som rör enskilda personer. Undantag gäller då en myndighet på grund av lag har rätt att vända sig till oss och få upplysningar, Vårdgivaren får också en återkoppling för att kunna förbättra sin skadeförebyggande verksamhet.

 

Personuppgiftslagen, PUL

Personuppgiftslagen gäller från och med 24 oktober 1998 och syftar till att skydda privatpersoner mot att deras personliga integritet kränks när personuppgifter behandlas.

 

De personuppgifter som vi tar emot måste vi ha för att kunna utreda anmälan. Uppgifterna registreras i ett datasystem och endast personer med särskild behörighet har tillgång till dem.

 

Den som anmälan avser har rätt att få information om vilka personuppgifter som behandlas hos oss. Begäran måste göras skriftligt. Om felaktiga uppgifter konstateras kan dessa ändras efter särskild begäran.  

 

Vad gör jag om jag inte blir nöjd med beslutet?

Ibland kommer vi inte överens. Du är alltid välkommen att kontakta oss för att få en närmare förklaring till beslutet. Om du fortfarande inte är nöjd med vårt beslut finns möjligheten att få ärendet prövat av Patientskadenämnden eller domstol. Läs mer om hur du går tillväga om du inte är nöjd.

 

Vad är Patientskadenämnden?

Patientskadenämnden är en överprövningsinstans. Du kan begära ett rådgivande yttrande av Patientskadenämnden. Din begäran ska i så fall göras inom sex månader från det att du fått del av vårt slutliga besked. I vissa fall har du längre tid på dig. Kontakta oss om mer detaljerad information behövs.

​ 

Vad är skillnaden mellan att vända sig till
Patientförsäkringen LÖF eller att gå till domstol?

Anmäler du en skada direkt till Patientförsäkringen LÖF kan ärendet sakprövas direkt. Vi gör en bedömning om ersättning kan lämnas enligt patientskadelagens regler. Handläggningen hos oss är kostnadsfri för dig. Om du går till domstol får du betala rättegångskostnaderna om du förlorar. Du kan vända dig till domstol om du inte är nöjd med det beslut vi fattat i ditt ärende.

 

Kan jag få utdrag om vilka datauppgifter ni lagrat om mig?

En gång årligen kan du enligt personuppgiftslagen, PUL, begära utdrag från oss om vilka uppgifter som finns i ditt ärende.

 

Vem finansierar verksamheten?

Patientförsäkringen LÖF finansieras av Sveriges landsting och regioner.

 

Vad har den medicinske rådgivaren för roll?

Vi anlitar medicinska rådgivare inom många olika medicinska specialiteter. Vi rådfrågar dessa specialister för att kunna göra en korrekt bedömning i varje ärende. De får ta del av din anmälan och den medicinska utredning som finns i ditt ärende. Dessa rådgivare är helt fristående, de har inte varit inblandade i din behandling och är inte heller verksamma på den klinik som du behandlats på. Rådgivarnas roll är att göra en objektiv medicinsk bedömning utifrån de regelverk som finns. De lyder dessutom under särskilda etiska riktlinjer som antagits av vår styrelse och Försäkringsläkarföreningen. Detsamma gäller också för rådgivande tandläkare.

 

Gäller patientförsäkringen mig som försöksperson?

Patientförsäkringen gäller även för dig som frivilligt deltar som försöksperson i medicinsk forskning.

 

Gäller patientförsäkringen mig som donator eller blodgivare?

 Patientförsäkringen gäller även för dig som ger blod eller donerar organ.

​

Vad gäller vid utlandsvård?

Vid vård i andra länder gäller respektive lands egna system för patientskador. Patientförsäkringen ersätter endast patientskador vid utlandsvård om försäkringstagaren, Sveriges landsting och 

regioner, remitterat/hänvisat dig för vård och svarar för vårdkostnaderna. Läs mer om försäkringsvillkoren vid utlandsvård.

 

Vad gäller om anmälan avser ett dödsbo?

Om en personskada anmäls där patienten avlidit behöver vi en särskild fullmakt, så kallad

Dödsbofullmakt, för den person som företräder dödsboet (samtliga dödsbodelägare ska skriva under fullmakten) och som sköter kontakterna med oss. Vi behöver också ett ”Dödsfallsintyg och släktutredning” som den som företräder dödsboet kan beställa från Skatteverket och bifoga fullmakten.