Hur försäkringen gäller

Är skadan undvikbar eller inte

För att ersättning ska lämnas måste skadan ha orsakats av vården och inte bero på sjukdomens naturliga utveckling. Cirka 1 500 anmälningar får avslag varje år för att skadan inte hade kunnat undvikas. Prövningen om en skada varit undvikbar eller inte sker i olika steg enligt nedan.

• Finns en personskada?
• Har skadan orsakats av vården (behandlingen, operationen eller liknande)?
• Var behandlingen medicinskt motiverad?
• Användes en vedertagen metod?
• Hade skadan kunnat undvikas genom att den valda behandlingsmetoden utförts på ett annat sätt?
• Hade skadan kunnat undvikas genom användandet av en annan, mindre riskfylld, behandlingsmetod?

Av patientskadelagen framgår att man vid bedömningen av skador skall tillämpa den handlingsnorm som gäller för en erfaren specialist inom området. Om en erfaren specialist skulle ha kunnat undvika skadan kan ersättning lämnas. Om inte ens en erfaren specialist skulle ha kunnat undvika skadan lämnas inte ersättning.

​

Komplikationer

All sjukvårdsbehandling innebär en risk för komplikationer. Att behandlingen inte leder till önskat resultat eller att det uppstår en komplikation, räcker inte för att få ersättning.

​

Exempel på komplikationer som man normalt inte får ersättning för.

Sjukvård:

• blödningar
• artros efter operation
• bråck efter öppen kirurgi
• nervskada vid operation för ljumskbråck
• strålskador vid cancerbehandling
• dåligt slutresultat efter benbrott (till exempel snedställning, benförkortning, rörelseinskränkning, smärtor, utebliven läkning, vävnadsdöd i höftledkulan) som beror på benbrottet och inte på behandlingen.

Tandvård:

• skavsår och andra besvär när man fått löstagbar protes
• besvär av tandkronor, tandbryggor eller implantat
• käkledsbesvär efter tandbehandling
• reaktion mot de material som använts vid tandbehandling.

​

Materialskada

Om din skada orsakats av fel på, eller felaktig hantering av, apparater, instrument eller andra hjälpmedel som används inom sjuk- eller tandvård kan du ha rätt till ersättning.

​

Felaktig eller försenad diagnos

Om en diagnos försenats kan du få ersättning om förseningen orsakat att du blivit sämre än om diagnosen ställts i tid. Många gånger visar det sig att en försenad diagnos inte har påverkat skadans eller sjukdomens utveckling. Cirka 1 000 anmälningar varje år får avslag för att diagnosförseningen inte lett till skada.

​

När man bedömer om diagnosen är felaktig eller har fördröjts utgår man från de symtom som kunde konstateras vid varje undersökningstillfälle. Vid bedömningen ska man enligt patientskadelagen tillämpa den handlingsnorm som gäller för en erfaren specialist inom området. Om en erfaren specialist skulle ha tolkat och utrett symtomen på ett annat sätt är diagnosen felaktig i patientskadelagens mening.

​

Infektioner

Vid operationer finns alltid en risk för infektioner. Ersättning kan lämnas om smittämnet överförts i samband med vård och behandling. Däremot lämnas inte ersättning om infektionen orsakats av dina egna bakterier. Som exempel kan nämnas bakterier i tarmarna eller munhålan, eller om det fanns ett öppet sår redan när behandlingen påbörjades.

​

Om det smittämne som orsakade infektionen har överförts kan infektionen ändå inte alltid ersättas. Det gäller om infektionen var möjlig att förutse eller om grundsjukdomen var allvarligare än infektionen. Möjligheten att få ersättning för en infektion minskar ju högre risken för infektion är.

​

Exempel på behandlingar som har förhöjd infektionsrisk är vissa kateterbehandlingar, transplantationer och behandling som försämrar immunförsvaret.

​

Infektioner vid mycket allvarliga sjukdomar som exempelvis en kranskärlssjukdom ersätts sällan. Får du däremot en infektion som leder till ett livshotande tillstånd som kräver flera veckor på intensivvårdsavdelning eller till bestående invaliditet på grund av infektionen kan du få ersättning.

 

Se exempel på olika fall av infektioner som bedömts

 

Olycksfall

Ersättning kan lämnas om skadan orsakats av ett olycksfall i samband med sjuk- eller tandvård, under en sjuktransport eller på grund av skada på vårdlokaler eller utrustning. Du får normalt inte ersättning om du exempelvis snubblar på väg till toaletten eller liknande.

​

Felmedicinering

Om skadan beror på att ett läkemedel som ordinerats eller utlämnats på ett felaktigt sätt kan du ha rätt till ersättning. Biverkningar av läkemedel som ordinerats på ett riktigt sätt kan anmälas till Läkemedelsförsäkringen.

​

Livshotande tillstånd

För skador som uppstod vid korrekt behandling av direkt livshotande tillstånd, lämnas i regel inte ersättning.

​

Se även informationen om patientskadelagen och våra försäkringsvillkor