Om försäkringen

Enligt patientskadelagen kan den som drabbas av patientskada i samband med hälso- sjuk- och tandvård i Sverige i vissa fall få patientskadeersättning. För den som vårdas av landstingen eller av privat vårdgivare enligt avtal (entreprenadavtal) med landstingen har landstingen tecknat en patientförsäkring i Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag (LÖF). LÖF försäkrar ca 90 % av Sveriges vårdgivare. Andra vårdgivare har tecknat egna försäkringar i andra försäkringsbolag – det kan du få uppgift om via den vårdgivaren.

 

Det måste finnas ett orsakssamband mellan skadan och vården. Om ersättning lämnas eller ej avgörs enligt patientskadelagen.

 

Ersättning vid patientskada beräknas enligt skadeståndsrättsliga grunder, vilket innebär att du får samma ersättning som om ditt ärende prövas i allmän domstol (skadeståndslagen 5 kap 1-5 §). Om din skada är ersättningsbar får du information om vilka ersättningar som kan bli aktuella i ditt fall.

 

Den skadelidande ska ha den

ersättning hon/han har rätt till – varken mer eller mindre

Den skadelidande kan alltid få vårt beslut prövat av Patientskadenämnden och även gå till allmän domstol när den skadelidande så önskar. I våra etiska riktlinjer har vi skrivit in att den skadelidande alltid skall få den ersättning han/hon har rätt till. Varken mer eller mindre.

 

Våra medicinska rådgivare

gör medicinska bedömningar utan att ta ekonomisk hänsyn

Vi anlitar medicinska rådgivare inom många olika medicinska specialiteter. Vi rådfrågar dessa specialister för att kunna göra en korrekt bedömning i varje ärende. De får ta del av din anmälan och den medicinska utredning som finns i ditt ärende. Dessa rådgivare är helt fristående, de har inte varit inblandade i behandlingen av patienten och är inte heller verksamma på den klinik som denne behandlats på.

 

Rådgivarnas roll är att göra en objektiv medicinsk bedömning utifrån de regelverk som finns. De lyder dessutom under särskilda etiska riktlinjer som antagits av Personskadereglering AB: s styrelse och Försäkringsläkarföreningen. Detsamma gäller också för rådgivande tandläkare.

 

Självrisken är bestämd i patientskadelagen

Motiven finns i Patientförsäkringsutredningen SOU 1994:75. Där skrivs följande på sid 154. "Det finns enligt utredningens mening flera skäl som talar för att en självrisk bör finnas i patientskadelagen. Ett viktigt skäl är att väsentliga utredningskostnader sparas om smärre skador undantas. Behovet av ett ekonomiskt skydd för småskador är dessutom inte särskilt stort eftersom försäkringen fungerar som ett komplement till socialförsäkringarna. Härtill kommer att samtliga nordiska länder har någon form av självrisk i sina regler om patientersättning. Utredningen anser sammanfattningsvis att en sådan även bör finnas i en svensk patientskadelag."

 

I Regeringens proposition om Patientskadelag 1995/96:187 sid 58 redovisas ingående överväganden om självrisk som mynnar ut i följande slutsats: " Såsom framgått ovan är det huvudsakliga syftet med en självrisk att förhindra att betydande kostnader uppkommer till följd av anspråk på ersättning för smärre skador. För att denna effekt ska uppnås måste systemet vara konstruerat på det sättet att självrisken betalas av den skadelidande, vilket i realiteten blir följden av att ett avdrag görs från det ersättningsbelopp som betalas ut. Det saknas mot denna bakgrund skäl för en ordning där vårdgivaren i egenskap av försäkringstagare står för självrisken."

• För skador orskade före 2008-07-01 tillämpas en självrisk på 1 000 kr
• För skador orsakade från och med 2008-07-01 tillämpas en självrisk på 5 % av det prisbasbelopp som gäller när skadan bekräftas av oss (det vill säga 2 120 kr år 2010).

Självrisken i de andra nordiska länderna är högre

Skador under följande belopp får ingen ersättning:

• Danmark cirka 10 000 danska kronor
• Norge cirka 5 000 norska kronor
• Finland cirka 2 000 svenska kronor
• Island cirka 7 000 svenska kronor

Men om ersättningen skulle överstiga dessa nivåer görs inget avdrag, det kallas franchise.

 

I länder där patientskadeersättning avgörs i domstol, vilket gäller de flesta övriga länder, är självrisken i praktiken ännu högre. Orsaken är att advokater i dessa länder inte åtar sig mål där den sammanlagda ersättningen är så låg att advokaten inte får täckning för sina kostnader, som ofta betalas i procent av ersättningssumman till patienten.